TRANSMISIÓN DEL VIRUS DE CHIKUNGUNYA ENTRE AEDES ALBOPICTUS Y RATONES DE LABORATORIO

Virus Chikungunya (CHIKV) pertenece a un grupo de artritogénicas transmitidas por mosquitos alfavirus que incluyen principalmente australiano de Ross River y BarmahForest virus, virus africanos de Sindbis y el Mayaro virus en Sur América. El mayor brote documentado de CHIKV enfermedad jamás registrada comenzó en 2004 en África y se propagó por el Océano Indico a Asia, Oriente a Nueva Guinea y algunas islas del Pacífico, con pequeños brotes también visto en Europa. A finales del 2013, la epidemia llegó a las Américas, propagándose a través del Caribe, América Central y América del Sur, con autóctonas de transmisión también reportados en los Estados Unidos. Millones de casos han sido reportados.

Experimentos con ratones

El vector de tradicional de CHIKV de Aedes aegypti, esta especie de mosquito fue y sigue siendo el principal vector en África Oriental, el Caribe y América del sur. Sin embargo, la epidemia fue también asociado con la eficiente transmisión de CHIKV por Aedes albopic-tus (el llamado mosquito tigre), en particular en el Océano Índico, África, Europa y Nueva Guinea. El genotipo del este en América Central y del sur africano (ECSA) de CHIKV desarrolló una mutación en el gen de envoltura E1 (226 de alanina a valina V), que permite la transmisión eficiente por Aedes albopictus, altamente anthropophilic y especies de mosquitos geográficamente extendida.

Aquí exploramos los requisitos para la transmisión de CHIKV (utilizando una isla de la reunión aislar con la mutación A226V) entre Aedes albopictus y ratones, ofrece los parámetros necesarios para establecer la eficiente transmisión mediada por el mosquito adulto tipo salvaje y la respuesta a factores 3 y 7 deficiente (IRF3 7-/-) ratones.

Chikungunya virus transmission between Aedes albopictus and laboratory mice

CONGÉNITA Y COMPLICACIONES PERINATALES DE CHIKUNGUNYA : UNA EXPERIENCIA LATINOAMERICANA

El vector

Antecedentes: Durante los años 2014 y 2015, la Región de las Américas sufrió una devastadora epidemia de virus chikungunya (CHIKV) de la región de Asia genotipo, resultando en millones de individuos afectados. Sin embargo, información epidemiológica y clínica sobre esta experiencia es escasa. El conocimiento previo de enfermedades congénitas y las enfermedades neonatales causadas por CHIKV es limitado y se basa casi exclusivamente en los datos obtenidos de un solo brote de Oriente/Centro/Sur Africana (ECSA) genotipo. El efecto de chikungunya fiebre (CHIKF) sobre los resultados del embarazo y sus consecuencias para los lactantes nacidos de madres infectadas en la cresta de la ola epidémica en América Latina son examinados en el presente documento. Datos clínicos y epidemiológicos sobre la mortalidad materna y las infecciones neonatales fueron recogidos prospectivamente y analizados. Métodos: Ciento sesenta y nueve sintomático de los recién nacidos con CHIKF visto en cuatro grandes regionales de maternidades en tres diferentes países de América Central y del Sur fueron evaluados prospectivamente. Los resultados de los embarazos en sintomáticos infectados por sus madres en dos de estos centros clínicos también fueron analizadas.

Resultados: La observó tasa de transmisión vertical osciló entre el 27,7% y 48,29%. La incidencia de enfermedad congénita no estaba relacionado con el uso de la cesárea o parto natural. La tasa de letalidad (CFR) en el único centro que informó de muertes fue de 5,3%. Las manifestaciones clínicas más comunes incluyeron fiebre, irritabilidad, erupción cutánea, la hiperalgesia síndrome, difuso edema de miembros inferiores, meningoencefalitis y penfigoide dermatitis. Las complicaciones graves incluyen meningoencefalitis, miocarditis, convulsiones e insuficiencia respiratoria aguda. La leucocitosis con neutrofilia y normal o aumento de plaquetas fue un hallazgo común, y en aquellos con signos meníngeos participación, linfocitario moderado pleocitosis con glucosa normal y los niveles de proteína era típico.

Consecuencias

Conclusiones: Este estudio presenta el mayor número sintomático de neonatos con CHIKF analizados hasta ahora en cualquier región y es el primero relacionado con la infección con el Banco Asiático de genotipo de CHIKV. Aunque las manifestaciones clínicas encontradas fueron similares a los reportados anteriormente, el porcentaje de complicaciones neurológicas fue menor. La tasa de letalidad fue comparativamente alta. El Chikungunya representan un riesgo considerable para los neonatos nacidos de sintomático parturientas durante el brote en la Región de las Américas, con importantes implicaciones clínicas y de salud pública.

Congenital and perinatal complications of chikungunya fever: a Latin American experience

INFECCIÓN POR EL VIRUS DE CHIKUNGUNYA: UNA ACTUALIZACIÓN SOBRE MANIFESTACIONES CONJUNTAS Y LA GESTIÓN

La aparición de sofisticados diagnósticos ha permitido el descubrimiento de previamente desconocidos virus transmitidos por artrópodos como el Chikungunya. Esta infección se ha vuelto cada vez más frecuentes en los últimos 10 años en el Océano Indico y ha señalado a la atención de los medios de comunicación por un brote reciente en el Caribe. El brote ha sido auxiliado por un drástico incremento de los viajes aéreos, permitiendo a los individuos infectados para transportar el virus a regiones no afectadas. Además, recientemente documentado mutación vírica ha permitido su transmisión por el Aedes albopictus mosquito, facilitando con ello los brotes en el sur de Europa y los Estados Unidos. La duración y magnitud de la artritis visto peri y post infección se ha convertido en un tema de interés académico. Aunque los datos publicados son en gran medida observacional, ha habido un claro incremento en la investigación original se centra en este. Los síntomas pueden persistir durante años, especialmente en pacientes de edad avanzada con condiciones médicas preexistentes. La etiología todavía no está completamente entendido, pero la persistencia viral y la activación inmunológica con en líquido sinovial se han demostrado en modelos de ratones. No ha habido ensayos clínicos prospectivos en tratamientos en seres humanos; sin embargo, ensayos en animales se encuentran en proceso. El pilar del tratamiento permanece en antiinflamatorios y corticoides en caso necesario. La presentación clínica parece imitar comúnmente a  afecciones reumatológicas como artritis reumatoide; por lo tanto las recomendaciones recientes sugieren el uso de modificación de la enfermedad agentes como una práctica común para el síndrome específico. Este examen utiliza los últimos datos publicados y se basa en nuestra propia experiencia clínica a proporcione una descripción conjunta de complicaciones de infección por Chikungunya.

• EL VECTOR

Chikunguny un es un arbovirus zoonótico que se transmite por el mosquito Aedes. Estos son artrópodos que se reproducen en aguas abiertas y se pueden encontrar en África y Asia. Las epidemias se producen por  transmisión a través de humanos – mosquito posible por alta viremia circulante durante la infección aguda. Entre las epidemias, el ciclo de vida se mantiene a través de primates y principalmente el mosquito Aedes aegypti. La variación genética en este virus ARN ha permitido la mutación del virus para activar la transmisión por el Aedes albopictus, un artrópodo que está bien establecido en América y Europa. Esto ha facilitado los brotes de los últimos 10 años, alrededor del océano Índico y a través del Caribe, con un brote en Italia en 2007 y casos en otras partes de Europa. Posteriormente, preocupa que el virus puede, en el tiempo, causar más brotes en Europa y América del norte.

• DIAGNÓSTICO

Las técnicas han mejorado significativamente en los últimos años y se pueden agrupar en pruebas moleculares y serológicas.

Técnicas de laboratorio

Pruebas moleculares son más útiles en la fase aguda de la enfermedad. El uso de la transcriptasa reversa PCR para amplificar fragmentos del genoma CHIKV de ensayos y puede utilizarse para cuantificar fragmentos en tiempo real. El desarrollo en los últimos años y reciente ha sido el ensayo múltiplex en un chip que puede detectar simultáneamente 26 patógenos tropicales incluyendo CHIKV y dengue. Ensayos serológicos se pueden utilizar para determinar si el paciente ha sido infectado previamente. Éstos utilizan análisis enzima-ligado del inmunosorbente (ELISA) que capturan de IgM y IgG. Otras pruebas incluyen análisis de immuno blot proteínas CHIKV y la inmunofluorescencia. Más recientemente se ha desarrollado un test inmunocromatográfico rápido que pueden detectar CHIKV, mejor usado en los primeros 5 días de enfermedad, con una sensibilidad de 89.4% y especificidad de 94.4%. Esto permitiría un diagnóstico rápido en el punto de atención, por lo tanto, excluye la necesidad de más investigaciones.

Chikungunya Virus Infection: An Update on Joint Manifestations and Management