INFECCIÓN POR EL VIRUS DE CHIKUNGUNYA: UNA ACTUALIZACIÓN SOBRE MANIFESTACIONES CONJUNTAS Y LA GESTIÓN

La aparición de sofisticados diagnósticos ha permitido el descubrimiento de previamente desconocidos virus transmitidos por artrópodos como el Chikungunya. Esta infección se ha vuelto cada vez más frecuentes en los últimos 10 años en el Océano Indico y ha señalado a la atención de los medios de comunicación por un brote reciente en el Caribe. El brote ha sido auxiliado por un drástico incremento de los viajes aéreos, permitiendo a los individuos infectados para transportar el virus a regiones no afectadas. Además, recientemente documentado mutación vírica ha permitido su transmisión por el Aedes albopictus mosquito, facilitando con ello los brotes en el sur de Europa y los Estados Unidos. La duración y magnitud de la artritis visto peri y post infección se ha convertido en un tema de interés académico. Aunque los datos publicados son en gran medida observacional, ha habido un claro incremento en la investigación original se centra en este. Los síntomas pueden persistir durante años, especialmente en pacientes de edad avanzada con condiciones médicas preexistentes. La etiología todavía no está completamente entendido, pero la persistencia viral y la activación inmunológica con en líquido sinovial se han demostrado en modelos de ratones. No ha habido ensayos clínicos prospectivos en tratamientos en seres humanos; sin embargo, ensayos en animales se encuentran en proceso. El pilar del tratamiento permanece en antiinflamatorios y corticoides en caso necesario. La presentación clínica parece imitar comúnmente a  afecciones reumatológicas como artritis reumatoide; por lo tanto las recomendaciones recientes sugieren el uso de modificación de la enfermedad agentes como una práctica común para el síndrome específico. Este examen utiliza los últimos datos publicados y se basa en nuestra propia experiencia clínica a proporcione una descripción conjunta de complicaciones de infección por Chikungunya.

• EL VECTOR

Chikunguny un es un arbovirus zoonótico que se transmite por el mosquito Aedes. Estos son artrópodos que se reproducen en aguas abiertas y se pueden encontrar en África y Asia. Las epidemias se producen por  transmisión a través de humanos – mosquito posible por alta viremia circulante durante la infección aguda. Entre las epidemias, el ciclo de vida se mantiene a través de primates y principalmente el mosquito Aedes aegypti. La variación genética en este virus ARN ha permitido la mutación del virus para activar la transmisión por el Aedes albopictus, un artrópodo que está bien establecido en América y Europa. Esto ha facilitado los brotes de los últimos 10 años, alrededor del océano Índico y a través del Caribe, con un brote en Italia en 2007 y casos en otras partes de Europa. Posteriormente, preocupa que el virus puede, en el tiempo, causar más brotes en Europa y América del norte.

• DIAGNÓSTICO

Las técnicas han mejorado significativamente en los últimos años y se pueden agrupar en pruebas moleculares y serológicas.

Técnicas de laboratorio

Pruebas moleculares son más útiles en la fase aguda de la enfermedad. El uso de la transcriptasa reversa PCR para amplificar fragmentos del genoma CHIKV de ensayos y puede utilizarse para cuantificar fragmentos en tiempo real. El desarrollo en los últimos años y reciente ha sido el ensayo múltiplex en un chip que puede detectar simultáneamente 26 patógenos tropicales incluyendo CHIKV y dengue. Ensayos serológicos se pueden utilizar para determinar si el paciente ha sido infectado previamente. Éstos utilizan análisis enzima-ligado del inmunosorbente (ELISA) que capturan de IgM y IgG. Otras pruebas incluyen análisis de immuno blot proteínas CHIKV y la inmunofluorescencia. Más recientemente se ha desarrollado un test inmunocromatográfico rápido que pueden detectar CHIKV, mejor usado en los primeros 5 días de enfermedad, con una sensibilidad de 89.4% y especificidad de 94.4%. Esto permitiría un diagnóstico rápido en el punto de atención, por lo tanto, excluye la necesidad de más investigaciones.

Chikungunya Virus Infection: An Update on Joint Manifestations and Management